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我国是世界上60周岁以上老年人口最多的国家，预计在未来20年仍将继续快速增长，2026年60岁以上老年人口将达3.04亿，2039年将达4亿，老龄化已经成为重大的社会问题，很多老人患有多种慢性疾病，需要长期服用多种药物，如何更加安全、合理地使用药物一定要记住安全用药五大原则! 老年患者为什么比较特殊? 1.机体情况 老年人的机体各重要器官的生理功能和解剖结构均有不同程度地衰退，导致用药后药物在机体的药动学、药效学及药物的不良反应和毒副作用等产生一系列不同于年轻人的变化，使老年人药物的治疗量和中毒量更加接近 2.疾病情况 大多数老年人多病并存，需同时服用多种药物进行治疗，易造成药物间的相互作用，也可能增加药物毒副反应的发生风险以及药物相关的住院率和死亡率，加重社会经济负担。 3.个体差异 老年人之间的个体差异较年轻人更大，用药种类、剂量更需因人而异。因此，关注老年人用药问题，是保证老年患者用药安全、有效的重要措施。 老年人应掌握以下五项安全用药原则 1.受益原则 既要有明确的用药适应症，还要保证用药受益要大于风险;如果用药风险大于收益的话，即使存在相应的适应证，也不适合应用该药物。 2.五种药物原则 老年人同时用药不能超过5种，因为药物不良反应发生率会随着同时用药数量的增加而升高。如果病情危重需要使用多种药物进行治疗，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。在选择用药时，尽量选择一种药物可治疗多种疾病的药物，以减少用药数量。 3.择时原则 按照时间生物学和时间药理学原理择时给药，往往更能提高疗效并减少不良反应。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘等疾病常在夜间出现);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。 4.小剂量原则 老年患者用药剂量应作特别的调整。除维生素、微量元素和消化酶等药物，其他所有药物都应低于成年人剂量。对于60-80岁的老人，服药剂量一般控制在成人量的75%-80%;80岁以上一般应为成人量的一半。 5.暂停原则 老年人在用药期间应注意密切观察，一旦发生任何新的症状，包括躯体、认知或情感方面的症状，都应尽快确定是药物不良反应，还是病情进展，如果是药物不良反应要立刻停药，如果是病情进展就需要加药。 此外，老年人还要重视食物的营养选择和搭配，多数老年人体内蛋白质比例降低，可能会降低药效。老年人的家属也应给予老年人更多关注，帮助老年人做到按时，按量、按要求服药，保障老年人的用药安全。(作者李敏系郑州市第九人民医院院长) |
