近日,郑州市第一人民医院心胸外科团队为85岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者成功实施经导管下主动脉瓣置换术。 患者卢老,今年85岁,平时稍有劳累就出现胸闷、呼吸困难、心悸、嗳气,早已习以为常,也就没有当回事。一个月前又出现进食后腹胀、没有食欲的情况,在家按胃病治疗,不见好转。 9月21日来郑州市第一人民医院消化内科住院。入院后测得血压90/50mmHg,医师听诊主动脉区可闻及全收缩期吹风样杂音。检查心脏彩超发现:主动脉瓣重度狭窄(EF 31%),重度肺动脉高压(82mmHg)。胸部CT提示:双侧胸腔积液。胃镜等消化道相关检查:无特殊异常发现。 消化内科主任医师方立峰提出,主动脉瓣重度狭窄存在猝死风险,立即应用心电监护密切观察。 心胸外科主任李凯查看患者后说,患者高龄,合并多种基础疾病:冠心病、心功能不全,肺炎,前列腺增生,腹股沟疝。 常规开胸心脏手术创伤大,对于高龄患者,各个器官功能及代偿能力及免疫力明显下降,术后易出现多器官功能衰竭及严重感染,风险较大。建议行经导管主动脉瓣置换手术。 管床医师杨安帮与老先生家属沟通病情,患者家属选择经导管主动脉瓣置换手术。 医院紧急启动多学科会诊,心胸外科、麻醉科、外科重症监护室、导管室、心内科、彩超室共同反复讨论手术方案,制定各种应急预案,尽量将手术风险降到最低。 手术在导管室实施,不开胸手术,不使用体外循环,经右下肢股动脉穿刺导管实施,手术时间短,手术风险也能大大降低。 10月3日11点,医院多学科通力协助下,以心胸外科团队主导,成功为卢老先生实施经导管主动脉瓣置换手术。术后主动脉跨瓣压显著下降。手术当晚拔除气管插管。第二天患者可正常进食。(徐志霞) |