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张先生，40年烟龄，退休前是名司机。确诊前半年前，他就发现自己上楼越来越费劲，从一口气上三楼到中途需要歇两次。咳嗽、咳白色泡沫痰更是每天的“必修课”，但他总不以为然，认为是“烟咳”或“老慢支”，吃点止咳药就算了。转折点发生在半年前的一次感冒后，他感觉胸口像压了块大石头，稍微动一下就喘不上气，甚至夜里无法平卧。家人紧急将他送医，胸部CT显示慢支、肺气肿、肺大泡，肺功能检查结果显示：中度阻塞性通气功能障碍——慢阻肺的诊断就此敲定。“如果能早点来医院看医生、检查一下，我的肺功能或许不会下降这么快。”张先生后悔地说。经过规范的吸入药物治疗、在医生指导下成功戒烟并坚持肺康复训练，现在他的气促症状已明显改善，生活质量大大提高。 “在门诊，我们常常遇到像张先生这样的患者，”郑州市第九人民医院呼吸与危重症医学科方主任介绍，“不少患者总将早期症状归咎于年龄或吸烟习惯，等到喘到不能耐受了才来看医生，殊不知早已患上慢阻肺，而且肺功能严重受损。我国40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，但知晓率却不足10%。早识别、早诊治，正是我们每年在世界慢阻肺日举办义诊和健康讲座的核心目的。” 一、什么是慢阻肺?它离我们并不远 慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的常见疾病。这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺脏对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。 您可以把它想象成，我们的肺部本来像一棵枝繁叶茂的大树，空气可以自由地在“枝叶”(气道)间穿梭。而慢阻肺患者的这棵“树”，因为长期受到烟雾、粉尘等刺激，导致“枝叶”发炎、肿胀、堵塞，甚至“树干”本身也被破坏，弹性下降。于是，呼吸就变成了一件费劲的事。 二、如何识别慢阻肺的“蛛丝马迹”? 如果您或您的家人、朋友出现以下情况，请务必提高警惕： 1. 慢性咳嗽：每天都会咳嗽，常于早晨明显。 2. 咳痰：通常咳出白色黏液或泡沫样痰，急性加重时痰量增多，可有脓性痰。 3. 气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状。早期仅在劳力时出现，如上楼、快步走时感觉气不够用;之后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气促。 4. 喘息和胸闷：部分患者尤其在劳累后会出现。 5. 全身性症状：如体重下降、食欲减退、精神抑郁/焦虑等。 高危人群自测： · 年龄≥40岁 · 长期吸烟或吸二手烟 · 有职业性粉尘(如煤矿、纺织、化工)接触史 · 长期生活在空气污染严重的地区 · 有慢阻肺家族史 三、明确诊断：“金标准”是肺功能检查 很多患者觉得“我拍个胸片或CT没问题就行了”。其实不然!诊断慢阻肺的“金标准”是肺功能检查。 这个检查无创、无痛，您只需要按照医生的指示，用力向一台机器里吹气，它就能精确测量出您的肺部通气功能。它能像诊断高血压需要测血压一样，客观地评估您是否存在“气流受限”。胸部CT等影像学检查则有助于排除其他疾病和了解肺部结构改变。 早诊断、早干预，是延缓肺功能下降、改善生活质量的关键! 四、治疗与管理：与慢阻肺和平共处 一旦确诊，请不要灰心。慢阻肺虽然无法彻底根治，但通过科学规范的治疗和管理，完全可以有效控制症状，减少急性加重，让您像健康人一样正常生活。 1. 核心治疗：药物治疗 · 支气管舒张剂：是核心用药，能迅速缓解气道痉挛，改善通气。通常以吸入制剂为主，如噻托溴铵、沙美特罗等。请务必在医生指导下使用，并掌握正确的吸入方法。 · 吸入性糖皮质激素：用于重度和有频繁急性加重风险的患者，可以减轻气道炎症。 2. 非药物治疗 · 戒烟!戒烟!戒烟! 这是最重要、最经济有效的措施，没有之一。 · 肺康复训练：包括呼吸操(如缩唇呼吸、腹式呼吸)、耐力训练(如步行、打太极)等，能显著改善活动耐量。 · 长期家庭氧疗：对于有严重缺氧的患者，每天持续低流量吸氧>15小时，可提高生存率。 · 接种疫苗：每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎链球菌疫苗，可预防感染引起的急性加重。 · 健康饮食与营养支持：保证营养，维持健康体重。 五、预防胜于治疗：守护呼吸，从此刻开始 1. 远离烟草：无论是主动吸烟还是被动吸烟。 2. 减少室内外空气污染暴露：使用清洁能源，厨房安装强力抽油烟机，雾霾天减少外出或佩戴防护口罩。 3. 加强职业防护：在粉尘环境作业时，务必规范佩戴防尘口罩。 4. 定期体检：对于高危人群，建议定期进行肺功能检查，将筛查纳入常规体检项目。
呼吸，是生命中最自然不过的事，但对于慢阻肺患者而言，却可能是一种奢望。我们每一次顺畅的呼吸，都值得被珍惜。衷心希望每一位朋友都能“像量血压一样检查肺功能”，关注自己的呼吸健康。不要等到“呼吸不畅”时才追悔莫及。 让我们携手，畅享呼吸自由!
郑州市第九人民医院呼吸与危重症医学科 龚昌银 方天舒 供稿 |
